Es dürfte in diesem Forum allgemein bekannt sein, dass ich Verfechter der Ketaminbehandlung bin, wenn alles andere nicht hilft.

Bei mir konnte ich immer wieder bemerken, dass eine depressive Verstimmung grundsätzlich mit Oberbauchschmerzen einhergehen, ist das eine nicht vorhanden, fehlt das andere auch und zwar immer. Da ich keine physischen Schäden im Bauch habe (das ist oft nachgeprüft worden), kann es sich nur um eine Fehlinformation handeln, die vom Gehirn abgesendet worden ist.

Jetzt kommt der Jurist ins Spiel, der es gewohnt ist, abstrakt zu denken und die Struktur in dem ganzen zu erkennen. Diese Denkmechanik ist notwendig, weil es keine identischen Lebenssachverhalte gibt und man daher Analogieen auffinden muss. Das unterscheidet ihn vom Mediziner, der auswendig lernt und das Gelernte reproduziert.

Also habe ich mich gefragt, bei welchen anderen Gegebenheiten man ebenfalls Schmerzen verspürt, ohne dass es dafür eine physische Ursache gibt und bin schnell fündig geworden: Bei den Phantomschmerzen (etwa wenn amputierte Gliedmaßen schmerzen). Das wurde früher für ein psychisches Phänomen gehalten, heute geht man davon aus, das dass Schmerzsignal zentral vom Gehirn abgesandt wird. Und siehe da, das Mittel der Wahl ist auch dabei wieder einmal Ketamin, dass dem Gehirn durch Gewöhnung beibringt, dieses Schmerzsignal nicht mehr zu senden und damit das sogenannte Schmerzgedächtnis zu löschen. Mir liegt dazu übrigens eine hoch interessante Dissertation vor.

Wenn man jetzt etwas kreativ weiterdenkt, dann wird man zu dem Ergebnis kommen, dass der Schmerz ein Empfinden ist wie jedes andere auch. Es könnte genausogut Übelkeit sein oder halt auch die niedergedrückte Stimmung, die sich dann als Empfindens-Gedächtnis breitgemacht hat. Wenn das so ist, dann wird der zentrale Ansatz der Depressionsbekämpfung tatsächlich in der Löschung des Empfindens-Gedächtnisses liegen. Und damit sind wir wiederrum beim Ketamin, das genau dieses durch Blockade des NMDA-Rezeptors bewirkt. Anders kann ich es mir jedenfalls nicht erklären, weshalb ich nach einer Ketamin-Infusion über Tage psychisch und physisch restlos beschwerdefrei war, während mich ansonsten täglich massivste Oberbauchschmerzen martern. Unsere Befindlichkeit richtet sich einzig nach dem Chemiebaukasten im Gehirn. Ich sage daher voraus, dass in Zukunft nicht mehr der Psychiater die Depression behandelt sondern der Anästhesist, der sich wenigstens pharmakologisch auskennt.

- Was haltet Ihr von der Herleitung, die für mich völlig plausibel ist?

Bemerkt hier eigentlich niemand die Genialität der vorstehenden Schlussfolgerungen?

Das wirklich Neue an meiner Herleitung ist, dass diese pharmakoloisch bewirkt werden soll und ich den Phantom-Schmerz und das Schmerz-Gedächtnis jedem anderen Phantom-Empfinden und Empfindens-Gedächtnis gleichwertig gegenüber stelle.

Meditation, NLP und Hypnosetherapie (davon halte ich übrigens sehr viel) wollen dies auf anderem Weg ebenfalls erreichen, Tobi hatte die Trigger aus der Kindheit ja berechtigter Weise genannt, die kenne ich auch nur allzu gut, bei mir haben sich da aber überwiegend postitive Empfindungen eingenistet (Gerüche - ja vor allem die - aber auch Musik, Geschmäcker etc.). Tja und was die Gefühle bei unglücklicher Verliebtheit angeht, das könnte in der Tat auf die Erfahrung von Zurückweisung in der Kindheit beruhen.

Dass Ketamin hochwirksam ist, darf aufgrund der Studienlage (zumal diese ohne jede Beteiligung der Pharmaindustrie generiert worden ist) als gesichert gelten, es geht in der Tat nur noch um die Frage, wie dieser Zustand dauerhaft erhalten werden kann. Im Moment ist es wohl so, dass die Fachwelt dies überwiegend durch einen Dauerbeschuss über drei Wochen (insgesamt 8-9 Infusionen) erzielen will (z.B. Charité), während mein eigener Schmerztherapeut darüber hinaus noch eine weitere Infusion alle drei Wochen anbietet, sollten die Symptome zurückkehren. Ich könnte mir vorstellen, dass es noch mindestens einen dritten Weg gibt, nämlich den, dass man mit einer hohen Dosis per Infusion anfängt und danach sehr niedrig dosiert aber kontinuierlich per nasaler (oder wie auch immer) Applikation weitermacht. Mit der lächerlich niedrigen Dosierung (die eigentlich gar keine Wirkung zeitigen dürfte) hat man bei der Bekämpfung des Phantomschmerzes wohl hervorragende Erfahrungen gemacht.

Die Gleichstellung von Schmerz und depressiver Verstimmung hat aber für den Betroffenen noch einen wertvollen psychologischen Vorteil. Jeder von Euch kennt es, dass man als Depressiver oft in Erklärungsnot kommt, weil man auf Unverständis wegen der geringen Leistungsfähigkeit trifft und dass man sich "einfach mal zusammenreißen" soll. Wie oft habe ich Leute um ihren Gips oder um ihren Rollstuhl beneidet, die diesem Argunmentationsdruck nicht ausgesetzt sind. Und wie oft habe ich mich selbst dafür gescholten, dermaßen antriebslos zu sein. Man wirkt ja auch völlig "normal". Wenn es aber so ist, dass dem ganzen ein Fehler in der Hirnphysiologie zugrunde liegt, dann ist es wiederrum ein körperlicher Defekt, für den der Betroffene keine Verantwortung trägt und der von der Gesellschaft akzeptiert wird, so wie etwa eine Blinddarmentzündung oder ein Magengeschwür. Meiner Frau habe ich meinen wechselhaften Zustand jedenfalls auf diese Weise plausibel machen können und es kommen keine in ihrer Wirkung sehr verletzenden Bemerkungen mehr.

Jetzt geht es darum, die "Reset-Taste" zu drücken.

Tobi, damit leugnest Du den Einfluss der Chemie in Deinem Hirn auf Dein Empfinden. - So herum wird das nix! Wir haben nun einmal eine regide chemische Architekturund Statik im Hirn. Es hilft auch nichts, sich ein baufälliges Haus schönzureden, es wird dennoch einstürzen. Ich will eine Wechselwirkung zwischen Einstellung und hirnorganischen Vorgängen nicht leugnen, aber irgendwelche Sinnsprüche werden Dir dabei auch nicht helfen, weil diese Strukturen durch Wiederholung viel zu tief als Engramme eingebrannt sind, die Chemie konfiguriert sich entsprechend. Neben dem von mir aufgezeigten pharmakologischen Weg halte ich sehr viel von der Hypnosetherapie, da diese am Unbewußten ansetzt, also an der Qualität des Erlebens. Gesprächstherapie dagegen halte ich für rausgeschmissenes Geld und ausgemachten Unsinn, weil es niemals gelingen wird, jemandem die Depression auszureden.

Oh, ich sehe, gerade habe ich den 1000sten Beitrag voll gemacht, herzlichen Glükwunsch lieber Jannis!!!!

Von einer Manie bin ich ziemlich weit enfernt, aber ist Dir einmal aufgefallen, dass hier seit langer Zeit eigentlich nur noch vernünftig geschrieben wird? Keine persönlichen Angriffe, keine durchgeknallten Texte, das war mal gaaaanz anders. - So macht es Spaß!!!! So, das war mein Beitrag aus nunmehr 1001 Nacht

Über die Macht der Gedanken könnten wir trefflich streiten, ich meine, Du überschätzt sie maßlos. Man bildet sich viel zuviel darauf ein, mein Köti ist von uns beiden emotional das wesentlich intaktere Lebewesen, ich bezweifele aber arg, dass der allzuviel nachdenkt und auch seine Gedichte sind unter aller Kanone

Manchmal sind es die kleinen Dinge im Leben, die einen zum Schmunzeln bringen. Eben durfte ich zwei äteren Herren im Gespräch über einen gemeinsamen Bekannten zuhören: "Der Peter hatte doch einen MorbusIrgendwas, also nicht den normalen Morbus, sondern einen anderen Morbus." Wie sich im weiteren Gespräch herausstellte, war Peter mittlerweile verstorben, da sieht man mal, wie gefährlich so ein anderer Morbus sein kann.

"Gerne schließe ich mich der allgemeinen Freude an, dass Moritz sich nochmal zu Wort gmeldet hat. Bei all meiner teils harschen Kritik an seiner Branche hat das nichts mit der Wertschätzung der Person zu tun." Soweit mein Zitat von gestern mittag im Nachbar-Fred

Eine Kritik an seiner Arbeit in Salzburg würde ich mir niemals erlauben, denn ich habe keine blasse Ahnung, was er dort macht, schätze es aber sehr, dass er dieses Forum ins Leben gerufen hat.

Was ich hier übe, ist reine Systemkritik, in diesem Fall am psychiatrischen System und Moritz könnte da aus seiner internen Sicht sicherlich noch einiges anfügen.

Wir alle halten uns in diversen Systemen auf, ich bin z.B. Bestandteil des Rechtssystems. Das heißt aber noch lange nicht, dass ich alles gut finde, was dieses beinhaltet und ich werde auch nicht müde, darauf hinzuweisen. Bin ich deswegen ein "Nestbeschmutzer", weil ich ja schließlich auch an diesem Rechtssystem verdiene? (Wes Brot ich fress, des Lied ich sing)

Aus meiner Sicht ist es absolut notwendig, auf Fehler in jedem System immer und immer wieder hinzuweisen, weil sich sonst nichts ändern wird und sich diese Fehler bei denjenigen dramatisch auswirken können, die eigentlich von diesem System profitieren sollten. Im Dritten Reich waren auch nicht alle Menschen Nazis, sie waren aber (ungewollt) Bestandteil dieses Systems und auch hier hat sich der Mensch als lernendes Wesen erwiesen und mit dem überaus freiheitlich angelegten Grundgesetz die Tür für diesen braunen Terror zugeschlagen, das war die Lehre aus einer als falsch erkannten Staatsführung. Die Frage ist doch: Hätte man dieses System nicht viel früher erkennen, anprangern und damit verhindern können? Die gesamte Planung war schließlich in "Mein Kampf" schriftlich niedergelegt. Ich bringe dieses Beispiel nur, weil es in seiner mit dem System erst geschaffenen Grausamkeit sehr plakativ beweist, wie sich diese Fehler bis in die Basis durchdeklinieren können. Wir nehmen aber immer noch viel zu vieles als Gott gegeben hin, wahrscheinlich, weil der Leidensdruck nicht groß genug ist, auf eine Änderung zu drängen.

Ich stelle mal folgende Fragen zum Gesundheitswesen allgemein, bei denen ich allesamt den Eindruck habe, dass hier Partikularinteressen von irgendwem den Ausschlag für die jeweilige Regelung geben und nicht die Vernunft.

Ist es richtig, dass

1. jeder Hausarzt jedwedes Medikament verschreiben darf, z.B. auch wenn es dem BtMG unterfällt?
2. ein und dieselbe Leistung bei Privat- und Kassenpatient unterschiedlich abgerechnet werden kann, oder ist das die Ursache der Zweiklassenmedizin?
3. Kassen teilweise Therapiemethoden bezahlen, für die es keinen Wirkungsnachweis gibt (z.B. Homöpathie)?
4. wir mehrere hundert gesetzliche Krankenkassen haben und damit Riesenbeträge in die Verwaltung der Gesundheit gehen?
5. ein Schmerzpatient kriminalisiert wird, weil er zuhause Hanf für den Eigenbedarf anbaut (hier zeigt die deutsche Rechtsprechung in aktuellen Entscheidungen, dass sie langsam auf die hierzu geäußerte Kritik reagieren kann und wohl auch muss)

Ich mache daraus dem einzelnen Arzt keinen Vorwurf, er muss mit dem zurecht kommen, was er vorfindet. Nicht anders ist dies auch im psychiatrischen System und da liegt meines Erachtens der Kernfehler in der Abhängigkeit zur Pharmaindustrie, die wiederrum ausschließlich finanzielle Interessen verfolgt, das ist das Dilemma. Und der einzelne Psychiater kann nur auf die Medikamente zurückgreifen, die ihm im Markt zur Verfügung stehen. Das kommt mir vor wie Tennisspielen ohne Schläger. Natürlich habe ich aufgrund eigener Erfahrungen und als anwaltlicher Vertreter anderer Betroffener einen ziemlichen Hass entwickelt, weil ich es unter dem Strich so erlebt habe, dass mehr Schaden als Nutzen angerichtet worden ist.

Das psychiatrische System ist m.E. marode, es ist in den Händen von Geschäftemachern, Pillenbuden. Daher muss es neu konfiguriert werden. An anderer Stelle hatte ich geschrieben, dass ich mir weniger die Abschaffung der Psychiatrie wünsche, als vielmehr eine bessere. Aber so wie sie sich jetzt bei den von mir zu überschauenden Krankheitsbildern darstellt, wäre die Abschaffung besser als die Fortsetzung des Elends, den sie bewirkt. Das ist ein Credo, zu dem ich stehe und mir hierzu auch nicht den Mund verbieten lasse - bei aller Wertschätzung im übrigen - auch nicht von Dir, Nüssli. - Es ist manchmal unbequem, unbequem zu sein.